ประโยชน์ของการเสริมสังกะสี (Zinc) 

    ซิงค์ ( ZINC ) หรือสังกะสี เป็นแร่ธาตุในกลุ่มธาตุปริมาณน้อย หรือ Trace Minerals เป็นแร่ธาตุที่ใช้ในกระบวนการของร่างกายเพื่อนำไปใช้เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาร่วมกับเอนไซม์ต่างๆ ที่มีความสำคัญต่อการทำงานของอวัยวะ เช่น การสร้างเนื้อเยื่อต่างๆ การทำงานของระบบต่างๆ ของร่างกาย การรักษาแผลจากสิวอักเสบ เป็นต้น หากได้รับในปริมาณที่ไม่เพียงพอร่างกาย  อาจส่งผลให้ระบบการทำงานของร่างกายทำงานไม่เป็นปกติ สังกะสีพบได้ในทุกๆ เซลล์ของร่างกายและยังเป็นองค์ประกอบสำคัญของเอนไซม์กว่า 100 ชนิด อีกทั้ง ยังมีความจำเป็นต่อสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมช่วยในการรักษาบาดแผลให้หายเร็วขึ้นและยังช่วยให้พัฒนาการในวัยเด็กและหนุ่มสาวเป็นไปอย่างปกติ

ซิงค์สามารถรักษาสิวได้ จริงๆหรือไม่

ในความเป็นจริงแล้วซิงค์หรือสังกะสีไม่ได้มีผลในการรักษาสิวโดยตรง เพียงแต่สังกะสีสามารถช่วยรักษาสมดุลของต่อมไขมันและปริมาณไขมันที่ผลิตออกมาบนผิวหนังได้ จึงสามารถช่วยลดการอุดตันของไขมันที่เป็นสาเหตุของสิวอีกทั้งสังกะสียังมีฤทธิ์กระตุ้นการสร้างเซลล์เนื้อเยื่อต่างๆของผิวหนังทำให้แผลหายเร็วขึ้นและการอักเสบของแผลสิว ก็ลดน้อยลง ดังนั้นซิงค์จึงช่วยทำให้รู้สึกว่าแผลสิวหายเร็ว รอยดำรอยแดงก็จางเร็วขึ้นมาก

ที่สำคัญที่สุดคือ ไม่ควรรับประทาน ซิงค์ (Zinc) พร้อมกับนมหรืออาหารที่มีแคลเซียมสูง เพราะแคลเซียมจะเป็นตัวขัดขวางการดูดซึมของ ซิงค์ แต่ถ้าหากรับประทานตอนท้องว่างแล้วรู้สึกไม่สบายท้อง ก็อาจทานพร้อมกับอาหารก็ได้แต่อาจได้รับผลจากยาไม่ดีเท่าที่ควรเพื่อให้สามารถรับประทานซิงค์ ได้โดยไม่เกิดปัญหา นอกจากนี้ซิงค์ ยังต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากที่รับประทานเข้าไปแล้ว จึงจะให้ผลที่ชัดเจน

โดยทั่วไปร่างกายได้รับแร่ธาตุซิงค์จากการรับประทานอาหารเป็นปกติอยู่แล้วแต่อาจพบภาวะการขาดซิงค์ได้ในบางคนซึ่งมีปัญหาในเรื่องระบบการการดูดซึมสารอาหารต่างๆ ภายในร่างกายโดยปริมาณความต้องการสังกะสีของแต่ละคนจะแตกต่างกันไปตามเพศ วัยและช่วงอายุ แต่โดยปกติแล้วไม่ควรรับประทานเกิน 40 mg./วัน เพราะหากร่างกายได้รับสังกะสีในปริมาณที่มากเกินไปอาจจะไปรบกวนการทำงานของระบบต่างๆในร่างกายได้ และอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย เป็นต้น

ดังนั้นการรับประทานซิงค์ติดต่อกันเป็นเวลานานควรอยู่ในความดูแลของแพทย์ เพราะถึงแม้จะช่วยรักษาสิว ทั้งสิวอักเสบ และแผลจากสิวอักเสบ ก็ตาม แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงถ้าทานมากเกินไป

Zinc สังกะสี 

สังกะสีเป็นธาตุอาหารรองที่สิ่งมีชีวิตและกระบวนการชีวภาพต้องการ เนื่องจากร่างกาย ไม่สามารถสะสมสังกะสี ได้ จึงจำเป็นต้องได้รับอย่างสม่ำเสมอจากอาหาร [1] ในร่างกายมนุษย์ สังกะสีพบใน กล้ามเนื้อ (60%) กระดูก (30%) และผิวหนัง (5%) สังกะสีเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเอนไซม์และโปรตีนหลากหลายชนิด และช่วยในการดูดซึมวิตามิน A, E และโฟเลต ระดับสังกะสีต่ำสัมพันธ์กับโอกาสเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อและพยาธิสภาพเสื่อม นอกจากนี้ สังกะสียังมีบทบาทสำคัญต่อ การทำงานทางจิตสังคมของพฤติกรรมมนุษย์ [2]

ภาวะขาดสังกะสี ซึ่งกำหนดโดยระดับสังกะสีในพลาสมาต่ำกว่า 60 µg/dL จะเกินความสามารถการควบคุมของกลไกสมดุลภายใน (homeostasis) จนอาจเกิดอาการทางคลินิกได้ สาเหตุของการขาดสังกะสี ได้แก่ การได้รับไม่เพียงพอ การดูดซึมลดลง การสูญเสียเพิ่มขึ้น หรือความต้องการที่สูงขึ้น นอกจากนี้อาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น Acrodermatitis enteropathica และ โรคเคียว (sickle cell disease) การได้รับสังกะสีไม่พอเพียงเนื่องจากอาหารที่ขาดสังกะสีหรืออาหารที่ ฟิเตตสูง เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดสังกะสีทั่วโลก กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่มีความต้องการทางสรีรวิทยาสูง โดยเฉพาะ ผู้สูงอายุ ซึ่งมีการดูดซึมลดลงตามวัยและคุณภาพอาหารด้อยลง [3]

อาการของ การขาดสังกะสีรุนแรงในผู้ชาย ได้แก่ ผื่นตุ่มพอง-ตุ่มหนอง (bullous-pustular dermatitis) ผมร่วง ท้องเสีย น้ำหนักลด การติดเชื้อแทรกซ้อน และภาวะฮอร์โมนเพศชายบกพร่อง (hypogonadism) ภาวะขาดสังกะสีรุนแรงที่ไม่ถูกวินิจฉัยอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการของ การขาดระดับปานกลาง ได้แก่ การเจริญเติบโตช้า วัยเจริญพันธุ์ล่าช้า hypogonadism ในผู้ชาย ผิวหยาบ เบื่ออาหาร แผลหายช้า และผิดปกติของ การรับรส การรับกลิ่น และการมองเห็นในที่มืด ส่วน การขาดเล็กน้อย อาจพบภาวะมีอสุจิน้อย (oligospermia) น้ำหนักลด และภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง (hyperammonemia) [3]

ประโยชน์ของการเสริมสังกะสี

สิวอักเสบ (Acne Vulgaris)

นับตั้งแต่ Michaelsson พบผลดีของสังกะสีต่อสิวในผู้ป่วย acrodermatitis enteropathica และมีการศึกษาต่อมาที่พบระดับสังกะสีในซีรั่มต่ำในผู้ป่วยสิว สังกะสีจึงถูกใช้รักษาสิวทั้งแบบทาและแบบรับประทานอย่างแพร่หลาย รายงานระบุว่า สังกะสีซัลเฟตชนิดรับประทาน มีประสิทธิภาพมากกว่าในสิวรุนแรงเมื่อเทียบกับสิวเล็กน้อย-ปานกลาง แต่พบ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ได้บ่อย สังกะสีกลูโคเนตชนิดรับประทาน ก็มีรายงานว่าได้ผลในสิวอักเสบ แต่ขนาดเริ่มต้นแบบ loading dose ไม่ได้ผล อย่างไรก็ดี ประสิทธิผลของ เกลือสังกะสี โดยรวม เทียบเท่าหรือด้อยกว่า ยาปฏิชีวนะรับประทานกลุ่มเตตราไซคลิน (minocycline, oxytetracycline) กลไกการออกฤทธิ์ของสังกะสียังไม่ชัดเจน เชื่อว่า มีผลต่อดุลการอักเสบจากจุลชีพ และช่วย เสริมการดูดซึมยาปฏิชีวนะ เมื่อนำมาใช้ร่วมกัน อีกกลไกหนึ่งคือ ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ที่ช่วยลดการผลิตไขมันบนผิว (sebum) [4]

ผมร่วง (Alopecia)

ผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก พบได้บ่อยในผู้ชายอายุมากกว่า 20 ปี โดยประเมินว่า 90% มีแนวโน้มถอยร่นของแนวเส้นผมด้านหน้า การรักษาหลักคือ มิโนอกซิดิล และ ฟินาสเตอไรด์ รวมถึงการผ่าตัดปลูกผม สังกะสีถูกค้นพบว่ามี ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน และสามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของเอนไซม์ 5α-reductase ชนิดที่ 1 และ 2 [4]

ภูมิคุ้มกัน (Immunity)

สังกะสี จำเป็นต่อการทำงานของเอนไซม์และทรานสคริปชันแฟกเตอร์หลายชนิด มีบทบาทสำคัญในการควบคุมทั้ง ภูมิคุ้มกันจำเพาะ (adaptive) และ ภูมิคุ้มกันแต่กำเนิด (innate) แหล่งอาหารที่มีสังกะสี ได้แก่ เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์นม และยังพบในธัญพืชเต็มเมล็ด ถั่ว และพืชตระกูลถั่ว โดย สังกะสีจากสัตว์มีชีวปริมาณออกฤทธิ์สูงกว่า พืช สาร ฟิเตต ไฟเบอร์บางชนิด และลิกนิน ในพืชสามารถจับสังกะสีและ ขัดขวางการดูดซึม [5]

ผลของสังกะสีต่อระบบภูมิคุ้มกันมีความซับซ้อน สามารถทั้ง ส่งเสริมและยับยั้งกิจกรรมภูมิคุ้มกัน เพื่อสร้างสมดุลระหว่างการอักเสบและการต้านอักเสบ การได้รับสังกะสีที่เหมาะสมจำเป็นต่อการ จำกัดการผลิตไซโตไคน์ก่อการอักเสบมากเกินไป: การศึกษาในหลอดทดลองและในมนุษย์พบว่าภาวะขาดสังกะสีสัมพันธ์กับการตอบสนองการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและการหลั่งไซโตไคน์อักเสบเกิน เช่น IL-2, IL-6, TNF-α ซึ่งควบคุมผ่านเส้นทาง NF-κB สังกะสียังเพิ่มจำนวน inducible regulatory T cells อีกบทบาทสำคัญคือ คงความสมบูรณ์ของเยื่อกั้น (barrier) โดยเฉพาะเยื่อบุปอดและลำไส้ซึ่งเป็นด่านแรกต่อเชื้อก่อโรค การเสริมสังกะสีแสดง ฤทธิ์ต้านไวรัสโดยตรง ต่อ RSV, ไวรัสเด็งกี และโคโรนาไวรัส ลดความเครียดออกซิเดชัน และ ลดระยะเวลาของอาการหวัด ในผู้ใหญ่ บางรายงานยังเสนอว่า การใช้คลอโรควินร่วมกับสังกะสี อาจเพิ่มความเป็นพิษของคลอโรควินต่อไวรัส [5]

การเสริมสังกะสีถูกศึกษาใน การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างเฉียบพลัน สองการศึกษาพบว่าสังกะสีช่วย ลดจำนวนตอนของการติดเชื้อ และ เพิ่มอัตราการฟื้นตัว แต่อย่างหลังมีนัยสำคัญในเพียงเด็กผู้ชาย สาเหตุของการติดเชื้อ (เชื้อแบคทีเรีย/ไวรัสชนิดใด) ไม่ได้ถูกสำรวจในงานดังกล่าว จึงสรุปได้ว่าสังกะสี ลดอาการ แต่ ยังไม่มีหลักฐาน ว่ามีผลต่อ การตอบสนองภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ โดยตรง การวิเคราะห์รวม 4 การศึกษาเกี่ยวกับการเสริมต่อเนื่องยืนยันว่า สังกะสีมีประสิทธิภาพในการป้องกันปอดบวม โดยลดอุบัติการณ์ปอดบวมในเด็กในประเทศกำลังพัฒนาได้ 41% ปอดบวมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตสำคัญในเด็ก (~20% ของการเสียชีวิตในประเทศกำลังพัฒนา) ทำให้การเสริมสังกะสีเป็นแนวทางที่น่าสนใจในการ ลดการตายของเด็ก นอกจากนี้ งานวิจัยล่าสุดชี้ว่า ผู้สูงอายุ ก็อาจได้ประโยชน์ โดยการเสริมสังกะสีสัมพันธ์กับ ความเสี่ยงปอดบวมที่ต่ำลง ในผู้พักในบ้านพักผู้สูงอายุ [6]

การสมานแผล (Wound Healing)

สังกะสีพบในความเข้มข้นต่ำในเนื้อเยื่อและเยื่อหุ้มเซลล์ของผู้ป่วยที่อยู่ระหว่าง การสมานแผลหลังผ่าตัดระบบประสาท การควบคุมสังกะสีจึงอยู่ภายใต้กลไกที่เข้มงวด ทั้งระดับการถอดรหัสยีน ตัวขนส่งไอออน การคงสมดุลภายในเซลล์ และแหล่งภายนอก เวสิเคิลนอกเซลล์ มีสังกะสีปริมาณเล็กน้อยในภาวะปกติ สังกะสีถูกลำเลียงเข้าสู่เวสิเคิลภายในเซลล์โดย โปรตีนขนส่งสังกะสี (ZIP) ในไซโตซอลมีไอออนสังกะสีอิสระทำหน้าที่เป็น secondary messenger กำหนดเป้าหมายโปรตีนเพื่อควบคุมเส้นทางทางเคมีและสรีรวิทยาหลายอย่าง ดังนั้น ความพร้อมใช้และการควบคุมสังกะสีจึงสำคัญ ต่อสรีรวิทยาระดับเซลล์ [7]

การขาดสังกะสีถูกโทษว่าเป็นสาเหตุของ แผลหายช้า ภาวะขาดสังกะสีเพิ่มการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อของโฮสต์ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดระบบประสาท ผู้ป่วยวิกฤต ผู้ป่วย แผลไฟไหม้รุนแรง แผลกดทับ แผลผ่าตัดขนาดเล็ก ต่างได้รับประโยชน์จาก การเสริมสังกะสี [7]

ปฏิกิริยาระหว่างธาตุอาหารและวิตามิน (Interactions)

สังกะสีกับเหล็ก (Zinc–Iron)

มีการศึกษาพบว่า เหล็กขนาดสูง สามารถ ลดการดูดซึมสังกะสี ในผู้ใหญ่ได้เมื่อให้ พร้อมกันในสารละลายและขณะท้องว่าง เชื่อว่าเกิดจาก การแข่งขันกันใช้เส้นทางดูดซึมที่ไม่จำเพาะ ผลกดการดูดซึมนี้ ไม่เกิด เมื่อให้เหล็กและสังกะสี พร้อมอาหาร เพราะสังกะสีสามารถดูดซึมผ่าน เส้นทางทางเลือก โดยอาศัยลิแกนด์ที่เกิดจากการย่อยโปรตีน [8]

สังกะสีกับวิตามิน (Zinc–Vitamins)

ปฏิสัมพันธ์ของสังกะสีกับวิตามินบางชนิด (A, D, E) น่าสนใจ เพราะสังกะสีมีผลต่อ โปรตีนขนส่ง ของวิตามินเหล่านี้ เช่น retinol-binding protein (วิตามิน A) และ tocopherol transporter (วิตามิน E) ความสัมพันธ์ระหว่างสังกะสีกับ วิตามินดี น่าสนใจเป็นพิเศษ เพราะสังกะสีเป็นองค์ประกอบใน โดเมนจับดีเอ็นเอของตัวรับวิตามินดี (โดยโครงสร้างแบบ zinc finger 2 ตำแหน่ง) ช่วยสนับสนุน การดูดกลับแคลเซียมที่ไต และ การดูดซึมฟอสฟอรัสที่ลำไส้ ดังนั้น ปฏิสัมพันธ์ระหว่างสังกะสีกับวิตามินดีจึงสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ รวมถึง สมองและกระดูก [8]

สังกะสีกับแคลเซียม (Zinc–Calcium)

แม้จะมีการเสนอว่ากลไกการดูดซึมของสังกะสีและแคลเซียมในลำไส้เล็กต่างกัน (เกี่ยวข้องกับ พรอสตาแกลนดิน E และ วิตามินดี ตามลำดับ) แต่การทดลองในหนูพบว่า แคลเซียมอาจรบกวนการดูดซึมสังกะสีในลำไส้ เนื่องจากมี การแข่งขันกันของตัวขนส่งผ่านเซลล์ (transcellular carriers) บนผิวเยื่อหุ้มเซลล์ [8]

เอกสารอ้างอิง

1. Sanna A, Firinu D, Zavattari P, Valera P. Zinc Status and Autoimmunity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018;10:1–17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5793296/

2. Uwitonze AM, Ojeh N, Murererehe J, Atfi A, Razzaque MS. Zinc Adequacy Is Essential for the Maintenance of Optimal Oral Health. Nutrients. 2020;12:1–14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7230687/

3. Kogan S, Sood A, Garnick MS. Zinc and Wound Healing: A Review of Zinc Physiology and Clinical Applications. Wounds. 2017;29:102–6. https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wounds/
   article/zinc-and-wound-healing-review-zinc-physiology-and-clinical-applications

4. Gupta M, Mahajan VK, Mehta KS, Chauhan PS. Zinc therapy in dermatology: a review. Dermatol Res Pract. 2014;2014:. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/

5. Pecora F, Persico F, Argentiero A, Neglia C, Esposito S. The Role of Micronutrients in Support of the Immune Response against Viral Infections. Nutrients. 2020;12:1–45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/

6. Overbeck S, Rink L, Haase H. Modulating the immune response by oral zinc supplementation: a single approach for multiple diseases. Arch Immunol Ther Exp. 2008;56:15–30. https://ww.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7079749/

7. Adjepong D, Jahangir S, Malik B. The Effect of Zinc on Post-Neurosurgical Wound Healing: A Review. Cureus. 2020;12:1–7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7039353/

8. Mocchegiani E, Romeo J, Malavolta M, Costarelli L, Giacconi R, Diaz LE, Marcos A. Zinc: dietary intake and impact of supplementation on immune function in elderly. Age (Dordr). 2013;35:839–60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3636409/